domingo, 13 de diciembre de 2009

Noticia del Comercio -verdadera?

Sobre el Comercio y sus avatares
usted cree? y esto que le parece?. http://elcomercio.pe/impresa/notas/injustificable-vergonzoso-indulto-crousillat/20091213/380921.
Morales Bermudez un golpista de Velazco? puede que si. Pero acaso no fue Velazco un dictador golpista tambien que destruyo lo poco que habia de economia en el Peru dizque en haras de la justicia social y  la inclusion social?. Lo que hago es bueno cuando lo hago yo, pero malo cuando lo hacen otros. Nuevamente el mundo dividido entre los buenos y los malos. Los buenos somos nostros que luchamos por la justicia social. Los unicos. Los malos, los otros. Solo los desposeidos pueden luchar por la justicia social. Los ricos o los que tiene algo no. Muy catolico pero muy marxista tambien. Si Marx viviera veria como la ideologia tambien se convirtio en el opio del pueblo.
Editoriales como este solo se pueden dar en una pais en donde existe libertad de expresion pero tambien periodistas con valores y autonomia. Los hay de los unos y de los otros. En el gobierno de Velazco usted no hubiera podido hacer esto. Menos en el de Chavez. Y en el de Castro. Y creo que tampoco en el de un supuesto de  Humala.
Acaso usted ve al senor Humala protestando porque su congresista es el Presidente de la Comision de Educacion?.http://www.correoperu.com.pe/correo/nota.php?txtEdi_id=4&txtSecci_id=101&txtNota_id=239160.
No, seguro que va a decir que es parte de la campana de demolicion contra su movimiento.
http://elcomercio.pe/impresa/notas/injustificable-vergonzoso-indulto-crousillat/20091213/380921

El 13 de diciembre de 2009 13:49, jaime tam <nicolastam33@yahoo.com> escribió:
 
Desde cuando creen que lo que dice El Comercio es cierto y tiene valor academico, este diario siempre ha sido manejado por intereses familiares y el acomodo a los diferentes Gobiernos de turno es su practica natural, acoso no se beneficio con el dolar MuC durante el primer gobierno del APRA  y compro nueva rotativa o se adueño del canal 4 durante el gobierno del borrachin de cabana,rinde pleitesia a Morales Bermudes que si fue un golpista de Velasco y goberno durante 5 años y hoy es un respetado ex presidente constitucional.Existen periodistas de baja talla que son mercenarios del periodismo que tienen el mismo estilo y para algunas personas son LA SANTA PALABRA.
Tenemos elmismo ejemplo en los politicos y en autoridades de nuestro Gremio
Al que le cae el guante que se lo chante

--- El sáb 12-dic-09, Jorge Chirinos <jchirinosmd@yahoo.es> escribió:

De: Jorge Chirinos <jchirinosmd@yahoo.es>
Asunto: Re: [interno_residente_medico_PERU] Noticia del Comercio -verdadera?
A: interno_residente_medico_PERU@yahoogroups.com
Fecha: sábado, 12 diciembre, 2009, 3:40 pm

 
Ya mandé mi e-mail con copia a Salud_Loreto. No pueden dejar de leerla! Hay que enviar muchos mails a El Comercio. Sino corrigen tamanho error, retiro mi suscripción.
Jorge Chirinos



De: Rolando Vasquez <rolandova@hotmail. com>
Para: GRUPO INTERNO RESIDENTE <interno_residente_ medico_peru@ yahoogroups. com>
Enviado: sáb,12 diciembre, 2009 13:26
Asunto: RE: [interno_residente_ medico_PERU] Noticia del Comercio -verdadera?

 
Si es cierto lo que mencionas estimado colega(no tendríamos porqué dudarlo),entonces deberíamos enviar una carta a los editores del NEJM..e insistir con los de El Comercio o enviarlo a otro diario  local.
Saludos


To:
From: eguiaa@yahoo. com
Date: Sat, 12 Dec 2009 04:01:18 -0800
Subject: [interno_residente_ medico_PERU] Noticia del Comercio -verdadera?

 
Saludos amigos

El día de ayer encontré una noticia en la versión online del diario "El Comercio" sobre "Los hombres que suelen ver pechos femeninos alargarían su vida"  (http://elcomercio. pe/noticia/ 380150/hombres- que-suelen- ver-pechos- femeninos- alargarian- su-vida).

Lamentablemente, esto muestra como se pueden publicar noticias sin verificarlas. En dicho artículo mencionan que este es un estudio alemán publicado en la New England Journal of Medicine (NEJM), lo cual es totalmente falso y verificable.

Pruebas:

Ahora ¿que pasará? ¿Tendremos irracionales mirando senos porque el decano de la prensa lo presentó así?,

Les envié un email a los de El Comercio edición online al momento de la publicación de ese artículo online y lo único que hicieron fue "su email ha sido eliminado sin ser leído"; creo que debemos tener cuidado en leer, incluyendo ahora a los que se denominan "los más serios" . ¿Qué opinan?

Saludos
  

Dr.. Hans A. Eguia
MBA - NHS UK consultant
GMC 6087204 / ComB 44297
(0044) 7961668407 (UK) / (0034) 679547803 (Spain) / (0048) 500865782 (Polska)






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martes, 8 de diciembre de 2009

TURBIOS INTERESES, pero de quien?

Zevallos no solo  esta purgando pena  por narcotraficante y lavado de dinero hechos que han sido comprobados fehacientemente. Tal es asi que los funcionarios de aereocontinente jamas podrian encontrar trabajo en USA o hacer negocios con empresas de USA. Asi son las leyes en ese pais contra en el narcotrafico  para los que creen que USA, no lucha contra el narcotraficaco, el mayor consumidor de cocaina del mundo.
Pero 2o anos me parece muy poco para quien tambien tiene cargos de asesinato. PERO si usted desea que el Peru sea una sociedad controlada por sicopatas asesinos le dire que no comparto su opinion. Tampoco estoy de acuerdo con los monopolios.  Ellos desmejoran la calidad del servicio y encarecen los costos. Bien se puede dar cabida a otras empresas nacionales o extranjeras. Tampoco estoy de acuerdo con que el Estado forme una empresa de bandera. El Estado nunca ha sido buen empresario y el Estado peruano menos, que no puede ni con sus tareas que si le son inherentes. Acuerde que un expresidente de Areo Peru termino siendo Presidente de Aereocontinente. Espero que Zevallos desde la carcel no me mande matar por mis palabras. Hace poco comentamos un trabajo hecho en Cayetano sobre enfermedades mentales entre estudiantes de Medicina. Llamo la atencion que no se considera los trastornos de la personalidad. El desorden que mas dano le hace a una sociedad. Los sicopatas hacen sus propias reglas las imponen, tiene liderazgo, inducen al delito a muchos otros y no tienen conciencia moral. Cuando encuntran a alguien que se interpone en su camino lo destruyen sea fisica o moralmente. Ta traicionan cuando menos lo piensas y no sienten ningun remordimiento. Son cinicos. se hacen pasar por buenas personas. Suelen ser muy atractivos y fuertes sicologicamente. Suelen hacerce el bueno contigo m ientras que a tus espaldas estan matando a otra persona porque se interpone en su camino.
Tratamos de ser una sociedad abierta por eso no creo que LAN Chile tenga que adcuenarse del cielo peruano por siempre. Me refieron a su mercado aereo. Pero si se cierne permantemente la amenaza como en Mexico que sicopatas narcotraficantes se apoderen del Peru si no somos fuertes.


El 8 de diciembre de 2009 17:26, Pablo Manuel Albán Silva <albansilvamedico@yahoo.es> escribió:
 

----- Mensaje reenviado ----
De: PABLO ALBAN SILVA <albansilvamedico@hotmail.com>
Para: ASOCIACIÓN PSIQUIATRICA PERUANA <listaapp@yahoogrupos.com.mx>
Enviado: dom,6 diciembre, 2009 22:07
Asunto: TURBIOS INTERESES

REENVÍO
TURBIOS INTERESES
- EL DIARIO EL COMERCIO Y LAN CHILE

 

I.- Los actores de este Thriller:

-    La Gran Alianza: El clan Miro Quesada - LAN CHILE:

Como se sabe, la poderosa familia de los Miró Quesada es propietaria

de los medios de comunicación más influyentes de nuestro país (diarios

El Comercio, El Trome, Gestión; canales de Televisión América

Televisión canal 4, y canal N, entre otros), así mismo es propietaria

también de empresas como la Universidad de las Ciencias Aplicadas

(UPC), entre otras.

El presidente de la aerolínea chilena LAN Perú es el señor

Emilio Rodríguez Larraín, quien está casado con

Victoria Eugenia de los Milagros Miró Quesada, miembro del referido

clan y vicepresidenta del diario El Comercio.

La alianza del clan Miro Quesada - LAN Chile, desde el año 2000 vienen

dando batalla por apropiarse y

mantener el monopolio del transporte aéreo en los cielos del Perú.

- Fernando Zevallos Gonzáles:

Empresario peruano que en 1992 fundó la Aerolínea de bandera peruana

"Aero Continente", que en 1993 extendió sus vuelos a Chile, y en 1995

era ya la aerolínea más grande del Perú, llegando a controlar casi el

90% del mercado peruano por sus tarifas económicas.

Tras años de acusaciones de lavado de dinero, la empresa

quebró en el 2005. Fernando Zevallos purga desde el

19 de diciembre del 2005 una condena de 20 años de

prisión por los delitos de tráfico ilícito de drogas,

receptación de dinero proveniente del narcotráfico y lavado de activos.

 

-    La 1ra. Batalla : Sacar del mercado a AeroContinente.

Hasta el 2005 AeroContinente surcó los cielos con éxito

durante 12 años; al margen de los negocios a los que se

aducen se dedicaban sus propietarios, la empresa dio trabajo,

abarató los pasajes aéreos, y mantuvo presencia peruana

en diversos mercados del mundo. El ingresar a cielo

chileno en el 2003 fue su ruina, al ver  afectada

sus intereses por las bajas tarifas de AeroContinente,

LAN Chile le declaró la guerra. Estos pleitos que

hicieron tambalear y llevar a su quiebra definitiva;

tuvo un apoyo decisivo desde el Perú del Clan de

los Miro Quesadas, que utilizando el poder de

sus medios de comunicación, emprendieron una

campaña feroz de desprestigio a AeroContinente;

logrando que desde el 2005 LAN Chile (bajo la

denominación de LAN Perú administrado por los

Miro Quesadas) se apodere definitivamente de los

cielos del Perú, manteniendo hasta el presente

un cuasi monopolio con cerca al 90% 

de dominio del transporte aéreo nacional.

….

  III.-  Epílogo :

De tener éxito la banda Clan Miro Quesada – LAN Chile; los más perjudicados seremos los clientes

de LAN Perú, pues seguiremos soportando sus abruptos cambios de horario, sus cancelaciones de última hora,

y los precios elevados que cobra por viajar dentro del país.

 

¡¡¡ SI AMAS A TU CIELO Y TU SUELO PERUANO REENVÍA ESTE EMAIL A TUS AMIGOS¡¡¡





entrevista a Unger. Calentamiento

http://www.google.com.pe/url?sa=t&source=web&ct=res&cd=1&ved=0CAkQFjAA&url=http%3A%2F%2Fsophimania.blogspot.com%2F2009%2F12%2Fdivulgador-tomas-unger-no-me-cabe-duda.html&ei=HYYeS6XeFMbi8AaEo-3WCw&usg=AFQjCNG_pNkdOk2-RK2ohfOY1naWpNfZFw&sig2=erlcfXT1nc1yYVFuLyikPQ


jueves, 26 de noviembre de 2009

Argentina: Sólo las farmacias venderán remedios




 


Argentina: Sólo las farmacias venderán remedios
Deberán ser expendidos únicamente en los mostradores y por profesionales; los prohíben en quioscos, almacenes y góndolas
El Senado sancionó ayer una ley que restringe el expendio de los medicamentos de venta libre a las farmacias y a los farmacéuticos, con el propósito de permitir un mejor control de esos productos.
La nueva norma deroga el decreto 2284, de 1991, que había habilitado la venta, por ejemplo, de analgésicos, antiácidos y digestivos en locales como quioscos, supermercados y almacenes, los que a partir de ahora tendrán vedada esa actividad.
La ley sancionada ayer por unanimidad por los 51 senadores presentes en el recinto de sesiones también modifica el marco regulatorio de la actividad de farmacia, para establecer que incluso los productos considerados de venta libre deberán ser expendidos sólo en el mostrador (no podrán exhibirse en góndolas), por el profesional farmacéutico o 'personas autorizadas' para el expendio, aunque la ley no especifica qué tipo de autorización se requiere además de la matrícula profesional.
Cualquier venta fuera de ese ámbito será penada como ejercicio ilegal de la actividad farmacéutica.
Según explicó la senadora Haidé Giri (FPV-Córdoba), presidenta de la Comisión de Salud, en el país 'se registran unas 100.000 internaciones al año vinculadas con el mal uso de fármacos' y, si bien no adjudicó todas a la venta de esos medicamentos fuera de las farmacias, afirmó que esa modalidad tiene una importante injerencia en esa estadística.
Al respecto, mencionó que mientras existen unas 15.000 farmacias habilitadas, funcionan unos 120.000 quioscos. 'Estamos hablando de miles de lugares donde se están vendiendo remedios sin ningún tipo ni posibilidad de control', agregó.
El proyecto estuvo a punto de ser discutido por el Senado hace un mes. Sin embargo, una oportuna llamada de la Casa Rosada llevó al bloque kirchnerista a postergar ese debate. Esto provocó la reacción de la cámara de farmacias, que se movilizaron para reclamar la sanción de la norma.
En su defensa del proyecto, Giri explicó que los medicamentos calificados como de venta libre 'no son tan inofensivos' como su nombre pareciera indicar. 'Hay muchos casos de atención en las guardias de los hospitales de intoxicación por la ingestión de estos productos', señaló.
Algo similar expresó la peronista pampeana Silvia Gallego, quien destacó que muchos de los lugares en los que hoy se venden también expenden productos de limpieza o bijouterie.
La cordobesa Giri destacó que, entre los riesgos que implica el expendio de medicamentos fuera de las farmacias figuran la rotura de los blísteres, la pérdida de la fecha de vencimiento por la venta fraccionada y el mantenimiento en malas condiciones de seguridad e higiene.
No obstante, Gallego también reclamó una rápida sanción de un marco regulatorio a la venta de medicamentos por Internet, mecanismo que permite violar la barrera de la edad mínima, 18 años, que la legislación impone para el expendio de esos productos.
Horacio Lores (MPN) también realizó un llamado a los profesionales farmacéuticos a que asuman la responsabilidad de cumplir con la exigencia de receta para la venta de los medicamentos que así lo exigen.
Por su parte, el tucumano Carlos Zalazar (Fuerza Republicana) afirmó que esta ley 'no va en contra de nadie sino a favor de la salud pública', en clara referencia a los reclamos de las cámaras que agrupan a los que ya no podrán expenderlos.
Claves
* Restricciones. La ley aprobada ayer por el Senado deroga el decreto 2284 de 1991 y prohíbe la comercialización de medicamentos de venta libre en quioscos, almacenes y supermercados.
* En farmacias . La nueva norma indica que sólo este tipo de comercios podrá expender remedios en todo el país.
* No a las góndolas . Se establece que el expendio de medicamentos, incluso de aquellos considerados de venta libre y que no requieren por lo tanto receta médica, deberá hacerse exclusivamente por mostrador y por medio de un profesional farmacéutico.
* Sanciones. La legislación establece que cualquier venta que no cumpla con estas disposiciones será considerada, y asimismo penada, ejercicio ilegal de la actividad farmacéutica.
Fuente La Nación

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lunes, 23 de noviembre de 2009

la no costosa Niacina es mejor que Ezetimibe(zetia)

niacina mejor que ezetimibe sin embargo los peruanos no la toleran bien
 
The New York Times

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November 16, 2009

Study Raises Questions About Cholesterol Drug's Benefit

By NATASHA SINGER
ORLANDO, Fla. — For patients taking a statin to control high cholesterol, adding an old standby drug, niacin, was superior in reducing buildup in the carotid artery to adding Zetia, a newer drug that reduces bad cholesterol, according to a new study.
The results of the study, published in The New England Journal of Medicine, were presented here Sunday night at an annual meeting of the American Heart Association.
The study has been a polarizing topic here and has also attracted the attention of a powerful senator who has been investigating the conduct of two drug makers, Merck and Schering-Plough, in relation to their sales and marketing of Zetia and a combination cholesterol drug, Vytorin, which includes Zetia. The drug makers merged this month.
The small study, with only 208 patients, has attracted outsize attention because the researchers did a head-to-head comparison of niacin and Zetia, which has been heavily marketed.
The Food and Drug Administration approved Zetia in 2002 to lower bad cholesterol, a risk factor for heart disease. But the drug has not yet proved to have a longer-term clinical benefit in reducing heart attacks and deaths. Merck, the maker of the drug, is conducting a clinical trial on that issue involving up to 18,000 patients. Statins like Lipitor have proved in studies to significantly lower the risk of heart attack.
Some cardiologists here hailed the study as an indication that the popularity of Zetia and Vytorin, which had combined sales last year of about $4.6 billion, has far outstripped their evidence of a concrete benefit on heart health. Other doctors here dismissed the study because it did not directly measure the drugs' effects on reducing heart attacks.
Nevertheless, this study has the potential to make big waves in the use of cholesterol drugs.
"It will certainly strengthen the idea that, after you give a statin, the weight of the evidence is that, as a second agent, you should give niacin," said Dr. Roger S. Blumenthal, a professor of medicine at the Johns Hopkins University Medical School. "That is the implication of the study."
But Dr. Peter S. Kim, the president of Merck Research Laboratories, said Sunday in an interview that the study was limited because it did not compare the groups of patients taking a statin and a second drug to a placebo group. Furthermore, he said, a drug's ability to improve artery-wall thickness has not been proved to automatically correlate with a reduction in heart attacks.
Zetia, he said, lowers bad cholesterol and lowering bad cholesterol is a known good.
The study results "should be compared to the overwhelming body of evidence that lowering LDL cholesterol is an important thing to do to improve cardiovascular health," Dr. Kim said.
The study randomly assigned patients who were taking a statin and who had heart disease or a risk of heart disease to additionally take either Zetia or Niaspan.
Statins are a class of drug which lowers LDL, known as bad cholesterol because it can cause arterial thickening and lead to heart problems. The drugs work by inhibiting the production of cholesterol in the liver.
Zetia, which inhibits the absorption of cholesterol in the intestines, lowers bad cholesterol.
Niaspan is a prescription extended-release form of niacin, not the over-the-counter vitamin. Niacin increases HDL, known as "good cholesterol." Niaspan is made by Abbott Laboratories, which financed the study.
Over the course of the 14-month study, the bad cholesterol of the patients on Zetia decreased by 19.2 percent, but the patients' arterial wall thickness stayed the same, the study said. In the niacin group, good cholesterol increased by 18.4 percent and the carotid wall thickness decreased.
By itself, the study does not have major significance, said Dr. James H. Stein, a professor at the University of Wisconsin medical school. But taken in the context of more than 30 years of research on and use of niacin, he said, the study adds to the weight of evidence that it can a great benefit to patients with heart disease, he said. "Compare that to Zetia where there is not a shred of evidence that it does anything good for blood vessels or heart disease," Dr. Stein said.
On Friday, Senator Charles E. Grassley, Republican of Iowa, wrote to the Department of Health and Human Services, asking its director, Kathleen Sebelius, what action she intended to take in light of the study results. Mr. Grassley sits on the Senate Finance Committee which has jurisdiction over Medicare and its drug spending. In 2006 and 2007, the drug makers made more than $300 million through Medicare Part D in sales of Vytorin, a drug that combines Zetia and a statin, Mr. Grassley wrote.
In response to a query from a reporter, a Merck spokesman said the small trial did not change the company's belief in the demonstrated ability of Zetia and Vytorin to reduce bad cholesterol.



You will remember a little of what you hear, some of what you read, considerably more of what you see but almost all of what you understand






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Murio William Ganz


November 14, 2009

William Ganz, Catheter Inventor, Dies at 90

Dr. William Ganz, a cardiologist and medical inventor who helped develop a revolutionary catheter to measure blood flow and heart functions, died Tuesday in Los Angeles. He was 90.

His son Tomas confirmed the death.

The catheter, which is used more than one million times a year in the United States, is known as the Swan-Ganz because Dr. Ganz created it with Dr. Jeremy Swan at Cedars-Sinai Medical Center. It is inserted through a vein in the neck, shoulder or groin and fed into the right side of the heart. A balloon at the device's tip allows it to be carried along by blood flow.

When in place, the balloon deflates and the catheter rests in the pulmonary artery, where it can measure the effects of a heart attack and a patient's response to medication, among other factors. The device is also used in heart surgery. Before the introduction of the Swan-Ganz catheter, patients had to be catheterized in special surroundings, with X-ray images to guide placement, and not at their bedside.

Dr. Jeffrey W. Moses, director of the Center for Interventional Vascular Therapy at Columbia University Medical Center, said in an interview on Thursday that the Swan-Ganz device had a "phenomenal impact on the understanding of cardiovascular disease."

The inventors reported developing the catheter in 1970, and it was quickly adapted by other physicians. The following year, Dr. Ganz came up with a method for directly measuring blood flow in humans. The measurement technique was then incorporated into the Swan-Ganz catheter.

Dr. Moses said that Dr. Ganz's measuring procedure, called thermodilution, involves gauging the temperature difference of blood as it moves from one chamber of the heart to the next. By plugging in Dr. Ganz's mathematics, this temperature difference tells the amount of blood that changed chambers.

Dr. Ganz was born in 1919 in Kosice, Slovakia. His education at the medical school of Charles University in Prague was interrupted by the Nazi takeover of Czechoslovakia. Like other Jews, he was incarcerated in a Nazi labor camp rather than being drafted into the army. He was eventually discharged and went to Budapest, where he thought hiding would be easier than in Kosice, his son said.

After the war, he returned to Prague and finished medical school. He became a cardiologist and began his work on thermodilution. In 1966 he emigrated to Los Angeles to escape communism. Dr. Swan, then chief of cardiology at Cedar-Sinai, hired him.

In 1982, Dr. Ganz collaborated with Dr. P. K. Shah, now director of cardiology at Cedars-Sinai Heart Institute, to conduct early studies in treating heart attacks by dissolving coronary artery blood clots. Clot-dissolving therapy became a standard treatment for heart-attack patients.

The American College of Cardiology gave Dr. Ganz its distinguished scientist award in 1992.

Dr. Ganz's wife, Magda, died in 2005. In addition to his son Tomas, he is survived by another son, Peter, and five grandchildren.




You will remember a little of what you hear, some of what you read, considerably more of what you see but almost all of what you understand






lunes, 16 de noviembre de 2009

Encuesta sobre Elecciones CMP

tampoco creo que es justo que usted opine que los que no estamos de acuerdo con algunas cosas que usted cree que estan bien significa que apoyemos al Dr Maguina.

El 15 de noviembre de 2009 17:35, edgar benito pacheco <ebenitop2003@yahoo.es> escribió:
 
Estimados amigos, me parece que los que apoyan al Dr. Ciro maguiña estan utilizando todas las herramientas que usan los politicos tradicionales ejemplos:
1.- Se niegan a debatir en un foro medico, y ponen como excusa que no se ha coordinado con el. ( me parece a la excusa del bacalao del Chino)

2.- Nombran a su coordinador de campaña. al Dr. Amador Vargas, Past-Decano,  que confirma las sospechas que todos tenian que realmente él (Dr. Amador Vargas y el Dr. Max Cardenas sempiternos dirigentes ahora reciclandose en la candidatura del Dr. Ciro Maguiña) estan ad portas de regresar al CMP

3.- Publican anuncio de adherentes a su lista sin su autorización se sabe que la publicación de ayer sabado 14 de noviembre, en el diario el Comercio  por lo menos hay 11 colegas que no han autorizado el uso de su nombre en tal publicación.

4.- Para el colmo de males, aquellos de que se quejan de que les inclinan la cancha, incluyen entre sus adeherentes a un Miembro del Jurado Electoral Nacional del Colegio Medico. (el Dr. Zaldivar)

5.- Y lo ultimo ahora hacen encuestas en la web, y lo dan por ganador al Dr. Ciro Maguiña, es decir nos recuerdan viejas estrategias de los sectores más retrogadas y conservados que pretenden llegar al CMP. y lo mas lamentable muchos colegas se prestan a este modo de participar en la elecciones.

6.- Espero que se mantega el equilibrio y las buenas intenciones dejemonos de adjetivarnos y todos sabemos que los colegas medicos no se dejan sorprender ni influenciar.

7.- finalmente aun esta pendiaente la aclaración de la millonaria campaña electoral con 17 viajes al las regiones del pais en estos ultimo 02 meses, quienes finacian tales gastos, alguien estrá invirtiendo

Atentamente
Edgar Benito Pacheco
Candidato  Accesitario
Lista 6
Unidad Medica


--- El dom, 15/11/09, Jose Luis Muñoz <jl_munoz@yahoo.es> escribió:

De: Jose Luis Muñoz <jl_munoz@yahoo.es>
Asunto: [interno_residente_medico_PERU] Fw: Encuesta sobre Elecciones CMP
Para: "Interno medico residente PERU" <interno_residente_medico_PERU@yahoogroups.com>
Fecha: domingo, 15 de noviembre, 2009 17:01

 
--- El Jue 12/11/09, Vlado <jar0k@yahoo. es> escribió:
De: Vlado <jar0k@yahoo. es>
Asunto: [interno_residente_ medico_PERU] Encuesta sobre Elecciones CMP
Para: interno_residente_ medico_PERU@ yahoogroups. com
Fecha: Jueves 12 de Noviembre de 2009, 11:48

 
Hola colegas del grupo, he leído muchos correos acerca de las elecciones, muchos nos recomiendan votar por uno u otro candidato, por eso y usando las herramientas de la web 2.0 he creado una encuesta en el grupo, ya que somos algo mas de 1200 médicos, creo que tendrá alguna representatividad, o quizá sirva para orientación a los candidatos.


Saludos.


p.d. Va ganando el Dr Ciro Maguiña.


¡Vote hoy mismo! Vea la nueva encuesta del grupo interno_residente_ medico_PERU:


Colega, ¿Por cuál de los siguientes candidatos votarás en las próximas elecciones de Decano Nacional del Colegio Médico del Perú?

o DR JULIO VARGAS LA FUENTE
o DR CIRO MAGUIÑA VARGAS
o DR ISAIAS PEÑALOZA RODRIGUEZ
o NO VOTARÉ O VICIARÉ MI VOTO

Para votar, visite la siguiente dirección:

http://es.groups. yahoo.com/ group/interno_ residente_ medico_PERU/ polls

Nota: No responda a este mensaje. Los votos de la encuesta no se
reúnen por medio de correo electrónico. Para votar, deberá ir al sitio
Web Yahoo! Grupos que se menciona arriba.

¡Gracias!



¡

domingo, 8 de noviembre de 2009

Qué se ha hecho antes y qué hacer ahora. Hipertension

en mi oponion son varias cosas las que conspiran contra una adecuado control
los costos
un tratamiento mensual oneroso termina con el abandono del tratamiento o la amputacion del mismo
por eso tenemos que recetar genericos. Y los hay muy buenos. Pero ademas no tenemos una ley de genericos y no se exige estudios de bioquivalencia y biodisponibilidad en la Digemid.
la falta de capacitacion del medico, poca adherencia a Guias de manejo. Observo muchas recetas con indicaciones de captopril una vez al dia. O pacientes con hipertension estadio 3 o con dano de organo blanco manejados con una sola droga. La mayoria de los pacientes requiere dos drogas.
Programas de HTA que solo le limitan a entregar medicinas y una toma de presion por parte de la enfermera.
Falta de agresividad y ambicion en el medico para lograr el objetivo. Bajar la pa por debajo de 140 90 y de 120 con 80 en pacientes renales y diabeticos.
el control deberia ser mensual y despues de un ano cada dos meses.
falta de cambios de habitos de vida
siempre se ha dado incapie a la restriccion de sal. PERO mas importante es comer potasio. Porque el rinon requiere de potasio para elminar el sodio. El potasio esta en frutas y ensaladas.
Falta de ejercicio regular. Aerobicos joggingpor lo menos tres veces por semana. Falta de asesoria nutricional profesional.
No se puede bajar de peso solo manipulando la alimentacion hay que hacer ejercicio.
Uso del MAPA para detectar HTA nocturna y patron non dipper.
Falta de auditoria de calidad en el manejo. Hay que controlar si se dan los resultados.
Usar mas el tamisaje control de pa fuera de consulta y el mapa para ver si se logran objetivos.

El 8 de noviembre de 2009 12:51, Máximo Cuadros <maximocuadros@yahoo.es> escribió:
[Más abajo se incluyen archivos adjuntos de =?iso-8859-1?Q?M=E1ximo_Cuadros?=]

¿Qué se ha hecho antes? ¿Qué hacer a partir de ahora para un mejor control de la hipertensión arterial?

Vivencio Barrios, Carlos Escobar y Rocío Echarri

DOI:10.1016/j.medcli.2009.04.006

Med Clin (Barc)



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Archivos adjuntos de =?iso-8859-1?Q?M=E1ximo_Cuadros?=

Archivo 1 de 1

esteatohepatitis no alcohólica

se ve con relativa frecuencia en consulta obesos o sobrepesados con hipertension o fenomeno non dipper, con glucosas por encima de 100 o con test de tolerancia a la insulina anormales por elevacion de transaminasas o en ecografia de higado. Aqui una revision no muy actualizada pero que sirve para sistematizar esta entidad llamada higado graso no alcoholico. Tenemos en el mercado vit E sola y con selenio.
http://search.nejm.org/search?p=R&srid=S9%2d5&lbc=nejm&w=liver&url=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2fcontent%2fshort%2f346%2f16%2f1221&rk=15&uid=927577598&sid=2&ts=subs&rsc=6gmBn5GLY2msPAV8&method=and&isort=score&start%5fyear=1999&start%5fmonth=11&rurl=yes&nurl=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2freprint%2f346%2f16%2f1221%2epdf


 

HEPATOLOGÍA

Beneficios de la vitamina E en la esteatohepatitis no alcohólica

Mejora el daño hepático y evita la aparición de fibrosis en el hígado en un 43% de los casos

Incluir vitamina E en la dieta de pacientes con esteatohepatitis no alcohólica –enfermedad asociada al hígado graso, la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad– mejora el daño hepático y evita la aparición de fibrosis en el hígado en un 43% de los casos, según afirman los resultados de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Virginia (Estados Unidos) y presentado en la 60 Reunión Anual de la Asociación Americana de Estudio sobre Enfermedades del Hígado, que se está celebrando en la ciudad de Boston (Estados Unidos).
 
Se calcula que entre el 3% y el 4% de los estadounidenses padece hígado graso asociado a la esteatohepatitis no alcohólica. Esta patología, que todavía no tiene tratamiento específico, provoca una inflamación del hígado que deriva en cirrosis en un 20% de los casos.
 
En este sentido, la investigación de la Universidad de Virginia ha analizado la reacción de 247 pacientes con esta enfermedad ante el tratamiento con vitamina E, pioglitazona y placebo. El resultado fue que un 43% de los pacientes que incluyeron vitamina E en su dieta mejoraron su inflamación hepática o frenaron su progresión, frente al 34% registrado con pioglitazona y el 19% del grupo placebo.
 
Según explicó la Dra. Arun Sanyal, investigadora principal del estudio, "el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica con vitamina E ya había demostrado buenos resultados en estudios anteriores, pero este es la primera investigación a gran escala que confirma los beneficios de esta vitamina.
 
Asimismo, la Dra. Sanyal señaló que "en el estudio se utilizó una vitamina E específica" no presente en los alimentos naturales. Pero aún así, "se trata de un tipo de vitamina accesible, barata y que no causa efectos secundarios en los pacientes".

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viernes, 23 de octubre de 2009

para los que no las prefieren. TIAZIDAS

El 23 de octubre de 2009 21:48, Claudio Mori gonzales <clagui57@gmail.com> escribió:
Y AHORA que todo el mundo esta obsesionado con el seguro universal con las baja de costos en SaLUD sin perder calidad. Para los que gustan de marcas.
Se puede manejar hipertension con cinco soles al mes en farmacos, aja!!!!!!
http://mp.medscape.com/cgi-bin1/DM/y/hCf420U8yFX0DyP0KiY70Et&uac=120548PN

martes, 20 de octubre de 2009

Escala de valores

el respeto a la vida es un valor pero no es absoluto sino nos dejariamos matar por un pais enemigo que nos atacara.
Pero no es el unico valor tambien lo es la justicia. Como tambien hay otros. Si un violador mata a un nino merece pagar con su propia vida. Es el justo pago para la victima y sus familiares. Sino no habria justicia. En este caso el valor justicia predomina sobre el respeto a la vida del victimario. El victimario pierde asi su derecho a la vida La vida no tiene valor sino es en relacion al respeto y reconocimiento de la persona como un individuo unico. Si ustedes revisan la Biblia en ninguna parte se condena la pena de muerte.
El asunto en el caso del aborto por violacion es que valor predomina?. El respeto a la vida del nuevo individuo o el derecho de la violada a decidir sobre la continuacion de su embarazo?. Ustedes que dicen?

El 21 de octubre de 2009 01:40, Raquel Casaverde <casaverder@yahoo.com> escribió:

Es tema actual, y no hay duda concepción = vida; si eres médico defiendes la VIDA al menos teóricamente, si en Perú no existe pena de muerte para el violador (y no se debate) porqué se tiene que debatir "pena de muerte para el recién concebido????... y se llama "Derecho a matar" ah! y no son sólo cucufatos o religiosos los que defiende la vida, o si??, al menos yo lo hago y tú... mas información en esto links

http://www.slideshare.net/cief/ex-mdico-abortista-defiende-la-vida-humana

http://www.embarazoinesperado.com/canciones-aborto.htm

http://defiendelavida.blogspot.com/


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viernes, 9 de octubre de 2009

No todo es viagra

4 de 5 disfunciones erectiles son vasculogenicas. Asdi que no todos es Cialis Viagra. Mejor dejar de fumar hacer ejercicio, dieta DASH o mediterranea, controlar la presion y otros factotres de riesgo
http://mp.medscape.com/cgi-bin1/DM/y/hCeK20U8yFX0DyP0Kgd70EQ&uac=120548PN


tiene disfuncion erectil?, pregunta del cardiologo

doctor quisiera saber si tengo enfermedad de las coronarias?
se cansa o le falta el aire cuando camina, la duelen las piernas cuando camina. tenemos la ergometria, el escore de Framinghan, el eco de carotidas, el calcio en la TAC de corazon,  el ecodobutamina, el test de perfusion miocardica, el indice tobillo braquial  etc pero ahora tambien le podemos preguntar como le va en la cama
http://mp.medscape.com/cgi-bin1/DM/y/hCeK20U8yFX0DyP0Kgd70EQ&uac=120548PN


martes, 7 de abril de 2009

Prophylactic Low-Dose Acetazolamide Reduces the Incidence and Severity of Acute Mountain Sickness

la evidencia esta en las referencias citadas pero puedo agregar unas mas.
Sin embargo hay que aclarar algunos conceptos. la enfermedad de las alturas se puede clasificar en tres cuadros: la enfermedad de la montana aguda cefalea nauseas vomitos anrexia fatiga lasitud para la cual es efectiva la prevencion con acetazolamida (y se dice que las dosis no deben ser menores de 750mg /dia). El Gingko bilova tambien parece ser efectivo.
el edema pumonar de altura en donde el nifedipino retard es efectivo en su profilaxis 20 mg cada horas 8 hs antes y despues de ascender incluso rapidamente. El uso de betaadrenergicos como el salmeterol tambien es efectivo.
Y el edema cerebral de altura ataxia desorientacion etc en donde la acetazolamida nuevamente es efectiva para prevenir. Cabe aclarar que estos farmacos pueden ser usados tambien para el tratamiento una vez con el cuadro delante junto con las otras medidas conocidas como oxigeno, oxigeno hiperbarico, descenso de altura, respiracion con presion positiva con mascara etc.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/corehtml/query/egifs/

http:--linkinghub.elsevier.com-ihub-images-01406736-TL.gifhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&cmd=Search&term=Lancet[Jour]+AND+2[Volume]+AND+1241[page]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&cmd=Search&term=N%20Engl%20J%20Med[Jour]+AND+325[Volume]+AND+1284[page]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&cmd=Search&term=Lancet[Jour]+AND+2[Volume]+AND+1241[page]

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(03)13591-X/fulltex

thttp://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(02)07534-7/fulltext



Y hay algun estudio (analitico) que avale su afirmacion?

Claudio Mori gonzales wrote:
> pero mas efectivo es el nifedipino retard (adalat) usado un dia antes y hasta dos dias despues de subir y tu mate de coca????????
> http://search. nejm.org/ search?p= R&srid=S9%2d2&lbc=nejm&w=acute%20mountain&url=http%3a% 2f%2fcontent% 2enejm%2eorg% 2fcgi%2fcontent% 2fshort%2f346% 2f21%2f1606&rk=4&uid=227343862&sid=2&ts=subs&rsc=Cseqr56w: Mc:FVFr&method=and&isort=score&start%5fyear= 1999&start%5fmonth= 4&end%5fyear=2009&end%5fmonth= 4&rurl=yes&nurl=http%3a% 2f%2fcontent% 2enejm%2eorg% 2fcgi%2fcontent% 2ffull%2f346% 2f21%2f1606
> http://search. nejm.org/ search?p= R&srid=S9%2d2&lbc=nejm&w=acute%20mountain&url=http%3a% 2f%2fcontent% 2enejm%2eorg% 2fcgi%2fcontent% 2fshort%2f346% 2f21%2f1631&rk=2&uid=227343862&sid=2&ts=subs&rsc=B:MsRYulpiwU7lv C&method=and&isort=score&start%5fyear= 1999&start%5fmonth= 4&end%5fyear=2009&end%5fmonth= 4&rurl=yes&nurl=http%3a% 2f%2fcontent% 2enejm%2eorg% 2fcgi%2fcontent% 2ffull%2f346% 2f21%2f1631
> http://search. nejm.org/ search?p= R&srid=S9%2d2&lbc=nejm&w=acute%20mountain&url=http%3a% 2f%2fcontent% 2enejm%2eorg% 2fcgi%2fcontent% 2fshort%2f345% 2f2%2f107&rk=3&uid=227343862&sid=2&ts=subs&rsc=jRTzl3yBhn2neCe c&method=and&isort=score&start%5fyear= 1999&start%5fmonth= 4&end%5fyear=2009&end%5fmonth= 4&rurl=yes&nurl=http%3a% 2f%2fcontent% 2enejm%2eorg% 2fcgi%2fcontent% 2ffull%2f345% 2f2%2f107e coca????????
> http://search. nejm.org/ search?p= R&srid=S9%2d2&lbc=nejm&w=acute%20mountain&url=http%3a% 2f%2fcontent% 2enejm%2eorg% 2fcgi%2fcontent% 2fshort%2f345% 2f17%2f1279&rk=1&uid=227343862&sid=2&ts=subs&rsc=nNi5BEbns5Xdr: 9J&method=and&isort=score&start%5fyear= 1999&start%5fmonth= 4&end%5fyear=2009&end%5fmonth= 4&rurl=yes&nurl=http%3a% 2f%2fcontent% 2enejm%2eorg% 2fcgi%2fcontent% 2ffull%2f345% 2f17%2f1279 ?
> El 6 de abril de 2009 13:05, Amilcar TINOCO SOLORZANO < jats18@yahoo. es > escribió:
> Hago llegar articulo: "Prophylactic Low-Dose Acetazolamide Reduces the Incidence and Severity of Acute Mountain Sickness" publicado en HIGH ALTITUDE MEDICINE & BIOLOGY Volume 9, Number 4, 2008 por Martha C. Tissot van Patot,Guy Leadbetter
> III,2 Linda E. Keyes, Kirsten M. Maakestad, Sheryl Olson, and Peter H. Hackett. En el cual plantean que las dosis bajas de acetazolamida 250 mg al dia disminuye la incidencia del mal de altura agudo grave o severo. para
> esto hacen un estudio randomizado placebo control donde estudian a 44 personas divididos en dos grupos grupo 1 : acetazolamida y grupo 2 placebo. A los dos grupos le inician acetazolamida/ placebo 3 dias antes del
> ascenso y mantienen al tratamiendo un dia mas durante su estancia en la altura. El ascenso es de 1600 m a 4300 m. Usan AMS-C y Lake Louise Symptom
> Score para diagnosticar y clasificar la severidad del mal de altura agudo. Concluyen que el grupo que uso Acetazolamida 250 mg/dia tuvo menor incidencia de mal de altura agudo severo. Cerro de Pasco - Peru ciudad localizada a 4300 msnm con una poblacion
> mayor de 120 mil personas, que constantemente esta en movimiento de zonas de menor altura (Lima 0 msnm) a la gran altura presenta freucentemente casos de Mal de Altura Agudo Severo; siendo esto casi en su totalidad en personas jovenes naturales de la altura, que luego
> de una estancia en ciudades de menor altura retornar. Esta diferencia no lo hace el presente estudio, lo cual seria un gran sesgo en sus resultados.
> Amilcar TINOCO SOLORZANO Medicina Intensiva
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lunes, 6 de abril de 2009

Re: [SALUD_LORETO] Prophylactic Low-Dose Acetazolamide Reduces the Incidence and Severity of Acute Mountain Sickness

pero mas efectivo es el nifedipino retard (adalat) usado un dia antes y hasta dos dias despues de subir
y tu mate de coca????????

http://search.nejm.org/search?p=R&srid=S9%2d2&lbc=nejm&w=acute%20mountain&url=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2fcontent%2fshort%2f346%2f21%2f1606&rk=4&uid=227343862&sid=2&ts=subs&rsc=Cseqr56w:Mc:FVFr&method=and&isort=score&start%5fyear=1999&start%5fmonth=4&end%5fyear=2009&end%5fmonth=4&rurl=yes&nurl=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2fcontent%2ffull%2f346%2f21%2f1606
http://search.nejm.org/search?p=R&srid=S9%2d2&lbc=nejm&w=acute%20mountain&url=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2fcontent%2fshort%2f346%2f21%2f1631&rk=2&uid=227343862&sid=2&ts=subs&rsc=B:MsRYulpiwU7lvC&method=and&isort=score&start%5fyear=1999&start%5fmonth=4&end%5fyear=2009&end%5fmonth=4&rurl=yes&nurl=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2fcontent%2ffull%2f346%2f21%2f1631

http://search.nejm.org/search?p=R&srid=S9%2d2&lbc=nejm&w=acute%20mountain&url=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2fcontent%2fshort%2f345%2f2%2f107&rk=3&uid=227343862&sid=2&ts=subs&rsc=jRTzl3yBhn2neCec&method=and&isort=score&start%5fyear=1999&start%5fmonth=4&end%5fyear=2009&end%5fmonth=4&rurl=yes&nurl=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2fcontent%2ffull%2f345%2f2%2f107e coca????????


http://search.nejm.org/search?p=R&srid=S9%2d2&lbc=nejm&w=acute%20mountain&url=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2fcontent%2fshort%2f345%2f17%2f1279&rk=1&uid=227343862&sid=2&ts=subs&rsc=nNi5BEbns5Xdr:9J&method=and&isort=score&start%5fyear=1999&start%5fmonth=4&end%5fyear=2009&end%5fmonth=4&rurl=yes&nurl=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2fcontent%2ffull%2f345%2f17%2f1279?



El 6 de abril de 2009 13:05, Amilcar TINOCO SOLORZANO <jats18@yahoo.es> escribió:

Hago llegar articulo: "Prophylactic Low-Dose Acetazolamide Reduces the
Incidence and Severity of Acute Mountain Sickness" publicado en HIGH
ALTITUDE MEDICINE & BIOLOGY
Volume 9, Number 4, 2008 por Martha C. Tissot van Patot,Guy Leadbetter
III,2 Linda E. Keyes, Kirsten M. Maakestad, Sheryl Olson, and Peter H.
Hackett.

En el cual plantean que las dosis bajas de acetazolamida 250 mg al dia
disminuye la incidencia del mal de altura agudo grave o severo. para
esto hacen un estudio randomizado placebo control donde estudian a 44
personas divididos en dos grupos grupo 1 : acetazolamida y grupo 2
placebo.

A los dos grupos le inician acetazolamida/placebo 3 dias antes del
ascenso y mantienen al tratamiendo un dia mas durante su estancia en
la altura. El ascenso es de 1600 m a 4300 m. Usan AMS-C y Lake Louise
Symptom Score para diagnosticar y clasificar la severidad del mal de
altura agudo.

Concluyen que el grupo que uso Acetazolamida 250 mg/dia tuvo menor
incidencia de mal de altura agudo severo.

Cerro de Pasco - Peru ciudad localizada a 4300 msnm con una poblacion
mayor de 120 mil personas, que constantemente esta en movimiento de
zonas de menor altura (Lima 0 msnm) a la gran altura presenta
freucentemente casos de Mal de Altura Agudo Severo; siendo esto casi
en su totalidad en personas jovenes naturales de la altura, que luego
de una estancia en ciudades de menor altura retornar. Esta diferencia
no lo hace el presente estudio, lo cual seria un gran sesgo en sus
resultados.


Amilcar TINOCO SOLORZANO
Medicina Intensiva
Hospital II Pasco - EsSalud
Servicio de Emergencia y Cuidados Intensivos
063-597016 - Anexo 126 063-422189 Clinica Los Andes 63-963629566 CERRO DE PASCO - PASCO - PERU



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Nuevo revolucionario tratamiento para la hipertension crónica




http://revistclaudi.blogspot.com/


El 6 de abril de 2009 12:22, Claudio Mori gonzales <clagui57@gmail.com> escribió:
Los pacintes tuvieron hipertension refractaria (presion no controlada con tres farmacos incluido una tiazida) o fueron intolerantes a la medicacion
Debemos analizar cuidadosamente cuantos pacientes tuvieron mas de 60 anos o el patron hemodinamico de los pacientes.
Ahi va el articulo
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60566-3/fulltext

El 6 de abril de 2009 11:06, WILFREDO MARTIN BOBADILLA GUEVARA <martin_farma@yahoo.es> escribió:


/2009 2:12:09 AM -- Press Trust of India

A revolutionary treatment for high blood pressure?

Washington, Apr 2 (PTI) Scientists have developed a "world-first" treatment to lower high blood pressure and the risk of sudden death, a finding they claim could revolutionise treatment options for hypertension around the world.

An international team, led by the Baker IDI Heart and Diabetes Institute in Australia, has developed the "catheter- based treatment" for life threatening high blood pressure and it also reduces the risk of stroke.

According to them, the treatment involves inserting a catheter through the femoral artery of patients suffering from severe and resistant hypertension -- a dangerous form which doesn't always respond adequately to traditional medications.

The procedure, conducted under a local anaesthetic, uses radio energy frequency delivered via catheter to silence sympathetic nerves in renal artery -- the artery delivering blood supply to the kidneys, they said.

This one-off procedure, conducted on both kidneys, has the potential to substantially reduce the premature ill health and mortality attributed to high blood pressure, a university release said.

The scientists have based their findings on a clinical trial involving 50 patients. The subjects who underwent the procedure had on average a reduction in their blood pressure levels of 30mmHg, dramatically reducing their risk of sudden death due to stroke or heart attack, and their blood pressure remains improved one year later. "The study represented the most important advance in hypertension treatment since the development of drug therapies used today. Even with pharmacological interventions, the number of people reaching target blood pressure remains very low," lead scientists Markus Schlaich said.

High blood pressure is a major health burden around the world and is the cause of debilitating health problems and even sudden death. It is estimated that 30-40 per cent of the population suffer from high blood pressure and of that group, about 15 per cent are resistant to traditional therapies.

The findings are published in 'The Lancet' journal.


HYPERTENSION articulos interesantes

http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik=14d8f0f8db&view=att&th=1207c4c0d9a2c4da&disp=zip
es cierto los resultados son pobres en Hipertension arterial. El factor inercia entre los medicos es fundamental. Una falta de iniciativa o agresividad para lograr los resultados clinicos deseados. En la mayoria de los pacientes se puede lograr un control adecuado durante los primeros 6 meses si es que el paciente acude mensualmente a la consulta. Luego de un control adecuado se puede ver al paciente cada 2 o 3 meses. Se debe combinar las presiones de consultorio con presiones fuera del consultorio tomadas por el paciente u otra persona que no sea medico. Y cuando sea necesario e indicado por el MAPA o Ergometria.
Otro problema que atenta contra una adecuado control es el uso de esquemas terapeuticos demasiados onerosos. Quer muy pocos pacientes pueden sostener en el tiempo. Los cuales abandonan al final quedando sin tratamiento alguno. Otros los mas inteligentes buscan un medico que logre controlar su presion con esquemas mas baratos pero igualmente efectivos.
Quien lidera la terapia de los pacientes los medicos o los laboratorios?. Esa es una pregunta que debemos hacernos.
Hay una resistencia de los medicos a usar tiazidas que son muy buenos antihipertensivos y muy baratos. Y uno no encuentra facilmente presentaciones de hidroclorotiazida 6.25, 12.5 0 25 mg (tiazid). Que estan voLviendo de desaparecer. Una estrategia de laboratorios?, para obligarnos a usar otros farmacos. Tampoco se encuentra Moduretic (clortalidona).

http://revistclaudi.blogspot.com/