Hospitales de la Solidaridad, el tráfico de la necesidad en el Perú
Quién es el dueño de estos Hospitales? Son estos establecimientos pasibles de auditoria medica? Quién los fiscaliza? De donde vino la infraestructura y equipos que ahora tienen en todo el país?
Los Hospitales Solidarios nacieron como una necesidad a la demanda de atención en salud frente a la incapacidad de atención de Clínicas y Hospitales Públicos. Si el Ministerio de Salud tuviera un presupuesto decoroso y competitivo a la par de tan solo el promedio latinoamericano otra seria la realidad. Castañeda sabe que si el Estado impulsa y fomenta un mayor presupuesto al alicaído Ministerio de Salud prácticamente , sus hospitales de la solidaridad no tendrían razón de existir.
Para nadie es un secreto la crisis que atraviesa la salud pública en el Perú; las crónicas huelgas de los médicos y demás profesionales de la salud durante toda su historia gremial así lo corroboran. El presupuesto anual destinado a la salud en el Perú esta por debajo del promedio latinoamericano en términos de porcentaje anual del Producto Interno Bruto. Evidentemente, hay muchas necesidades por atender; sin embargo, en sistemas de salud no debe haber espacio para la informalidad e improvisación.
El Modelo del Hospital de la Solidaridad fue implantado por el alcalde de Lima, Dr. Luis Castañeda Lossio y apareció como un nuevo e ingenioso modelo alternativo de servicios de salud, , como una necesidad a la demanda de atención en salud frente a la incapacidad de atención de los servicios públicos. Si el Ministerio de Salud tuviera un presupuesto decoroso y competitivo a la par de tan solo el promedio latinoamericano otra seria la realidad.
Este modelo no solamente fue autofinanciado sino que se constituyó en una empresa muy rentable que ha generado muchas ganancias del bolsillo de los peruanos. Los hospitales mal llamados de la solidaridad que de solidarios no tienen absolutamente nada se han servido del nombre y del gran sentido social que compromete el término "solidaridad" para aprovecharse de las personas.
Básicamente, un hospital debe contar con camas hospitalarias, salas de operaciones, y demás rasgos que lo identifican y clasifican en niveles de complejidad y poder resolutivo. Sin embargo, los hospitales solidarios técnicamente no son hospitales si no mas bien negocios que sirven para captar pacientes ambulatoriamente y muchas veces terminan en clínicas particulares evidenciando un conflicto de interés sobrevaluado en los médicos y demás profesionales que laboran en dichos centros.
Características del modelo de atención de los hospitales de la solidaridad
El modelo de atención de los hospitales de la solidaridad es:
- Informal, porque no corresponde al acto médico formal ni a la practica hospitalaria convencional
- Primitivo, porque no prioriza la medicina preventiva y educación en salud
- Inequitativo, porque se centra en las mas rentables atenciones como oftalmología, odontología y especialidades médico quirúrgicas
- Improvisado, porque muchas veces las paredes son de viento y mas parecen ferias o mercados populares
- Peligroso, porque los hospitales de la solidaridad ponen en riesgo la vida de miles de personas que a diario acuden a dichos nosocomios cuando por ejemplo se expone la bioseguridad del ciudadano en laboratorio, análisis clínico y radioimágenes
- Anti ético y anti profesional, porque el fin supremo de la medicina es el paciente cuya integridad física, mental y social muchas veces es vulnerada al ser atendidos literalmente en las calles
- Explotador, porque terceriza médicos especialistas, enfermeras, y demás profesionales y técnicos de la salud
Hospitales de la Solidaridad: 7 Mitos y Realidades
Mito 1: Ser parte de un diagnóstico de demandas insatisfechas en los servicios de salud
Realidad:
MIENTRAS NO HAYA UN ENFOQUE DE ATENCION PRIMARIA Y MEDICINA PREVENTIVA LA DEMANDA INSATISFECHA CRECERA MAS Y MAS
Mito 2: Nuestras instituciones públicas no cuentan con recursos suficientes para fines de salud
Realidad:
LOS RECURSOS EN SALUD SE AUTOGENERAN SI BIEN ES CIERTO QUE EL TEMA FINACIERO Y DE PRESUPUESTO ES IMPORTANTE TAMBIEN ES UNA BUENA GESTION PUBLICA
Mito 3: Se identifican los lugares de poblaciones de mayor necesidad y carencia notoria
Realidad:
LAS EVIDENCIAS NOS INDICAN QUE LOS USUARIOS CON BAJO NIVEL CULTURAL Y EDUCATIVO CON BARRERAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD ESTAN DISPUESTOS A PAGAR MAS Y LO QUE SEA POR SU SALUD SIN CUESTIONAMIENTOS NI RECLAMOS POR SUS DERECHOS
Mito 4: Se invita a una alianza estratégica a profesionales y terceros, propietarios de equipos y tecnología;
Realidad:
SE EXPLOTA A LOS PROFESIONALES A TRAVES DE LA TERCERIZACION
BENEFICIANDOSE ECONOMICAMENTE LOS DIRECTORES DE LOS HOSPITALES Y GENTE DE CONFIANZA DE LUIS CASTANEDA, DUENOS DE CLINICAS PRIVADAS Y GRUPOS DE INTERES
Mito 5: Dadas las condiciones anteriores se hace uso de los recursos disponibles como buses, trailers, containers, en desuso (chatarra) con bajo costo para su acondicionamiento, permitiendo crear hospitales móviles en forma modular.
Realidad:
EL BAJO COSTO DE IMPLEMENTACION LOGISTICA PUEDE ACARREAR TERRIBLES CONSECUENCIAS DE MAGNITUDES DESPROPORCIONADAS EN LA BIOSEGURIDAD AL PONER EN RIESGO NO SOLO A LOS PACIENTES SI NO A LOS TRANSEUNTES Y A LA COMUNIDAD EN GENERAL DE RIESGOS DE ACCIDENTES , EXPLOSIONES, RADIACIONES EMITIDAS POR LOS RAYOS X, ACCIDENTES DE LABORATORIO, ENTRE OTROS
Mito 6: La gran demanda de los servicios ha permitido un equilibrio financiero
Realidad:
HAY UN DESEQUILIBRIO FINANCIERO YA QUE LOS INGRESOS HAN IDO CRECIENDO HACIENDO A ESTOS HOSPITALES MAS FUERTES Y A LOS ESTABLECIMIENTOS PUBLICOS MAS DEBILES
Mito 7: La aceptación del público se ha logrado por la amplia oferta, calidad del servicio y precios accesibles;
Realidad:
AL PUBLICO SE LE ENGANA CON UN PRECIO MODICO DE CONSULTA Y UNA VEZ ESTA CON EL ESPECIALISTA CADA PROCEDIMIENTO CUESTA MAS LOS COSTOS FINALES TERMINAN SIENDO MAS COSTOSOS PARA EL PACIENTE Y SU FAMILIA
Luis Castañeda sabe que si el Estado impulsa y fomenta un mayor presupuesto al alicaído Ministerio de Salud prácticamente, sus hospitales de la solidaridad no tendrían razón de existir. Por lo tanto, para que dichos centros itinerantes pululen a lo largo y ancho del país es necesario que los Hospitales y Centros de Salud del Ministerio de Salud sigan como están, sin esa capacidad elemental de cumplir con la demanda de atenciones con calidad y calidez. Para los que manejan el Hospital de la solidaridad es necesario que siga existiendo la escasez de recursos de las entidades prestadoras de salud y es mas aun importante que la demanda a estos servicios crezca. Por lo tanto, este conflicto de interés descalifica a Luis Castañeda como un candidato bueno al próximo gobierno porque sin duda dará prioridad a sus hospitales que a una verdadera reforma sanitaria que el Perú necesita.
Cuéntanos tu Experiencia en el Hospital de la Solidaridad
A continuación se transcribe las quejas recibidas por los usuarios de los hospitales de la solidaridad
CASO 1
Hoy fui al Hospital de la Solidaridad a hacerme una extracción dental ( ya sabia que me TENIA que sacarme 1 por que tenia 2 muelas malas y estaban juntas) pero que si me sacaba 1 era suficiente. Esto me lo dijeron cuando fui a sacar mi carnet de sanidad es mas me advirtieron que era solo una extracción simple que no me deje engañar si alguien me decía que tenia que hacerme una cirugía menor o algo por el estilo.
Bueno fui al hospital primero pague consulta 4.00 soles le explique mi caso al dentista, dijo que tenia que sacarme una radiografía que costo 9.00 soles, hasta hay todo era normal luego el doctor me dijo que una muy difícil que podía romperse y eso me costaría mas algo de 85 o 100soles y la otra era mas fácil como era urgente decidí por la mas fácil la cual también me cobro 35.00 soles bueno tenia la duda pero bueno procedí al pago y fíjense me dieron un papel que decía curación resina simple 20.00soles 15.00soles de no se que me Queje con las asistentes las cuales se pusieron muy nerviosas y una de ellas me dijo que me estaban haciendo el favor de cobrarme menos por que la extracción costaba 40.00soles bueno consultaron con el doctor y me dijeron que el costo de la extracción de la tercera molar era de 35.00soles bueno me dieron otro papel para pagar el cual decía extracción de dientes retenidos 20.00soles y gingivectomía claro como uno es ignorante no sabe paga su plata y bueno le reclame nuevamente y otra vez se pusieron nerviosos claro tenían la conciencia cochina el doctor dijo que era equivocación de las asistentes pero en fin el costo era el mismo. Me retire para poder sacar mi carnet de sanidad me volvieron a revisar y le consulte que quería decir gingivectomía y me dijo que era una pequeña cirugía la cual no hicieron por que lo único que se me hizo fue solo una extracción y la doctora me dijo que eso solo tenia un costo de 10.00soles imagínense gaste en total 50.00soles y quizás yendo a un particular solo me hubiera cobrado por muy caro 25.00soles y estos que dicen ser de solidaridad me sacaron 50.00 soles una extracción que en el mismo lugar donde se saca el carnet de sanidad te cobra 10.00soles que rateros que son los del hospital de la dizque solidaridad de san Juan de Lurigancho que esta en la Av. Wisse. que lastima que trafiquen con la necesidad de la gente.
CASO 2
A mi me atendió un cirujano cuyo apellido lo mantendremos en el anonimato para no herir susceptibilidades de otros colegas con el mismo apellido y me dijo que en el hospital no se opera pero que si en su clínica y me cobraría $1400 (cuando la misma operación en un hospital nacional esta s/ 130) ¿eso es solidaridad? yo perdí el trabajo y para mala suerte me enfermo al poco tiempo. por otro lado cobran s/.7.00 soles por consulta (no te abren ningún historial medico) y en los hospitales del ministerio las consultas están s/8.00 soles ¿cual es la ayuda para los pobres?. entiendo que los doctores quieran ganar dinero pero el Dr. cuyos apellidos corresponden a las siglas R. D. parecía un vendedor de telemercado , se le notaba muy desesperado en venderme mi operación hasta diciendo que podría tener mas adelante cáncer o tuberculosis si no me operaba (cosa que desmintió otro medico). ¿eso es solidaridad?. por favor si hay alguna institución que fiscalice a los hospitales que hagan algo cuanta gente estafada debe de haber.
Publicado por Victor Melt Campos en 8:39 PM
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Malf said...
Estimado Doctor Victor Melt
Estoy escribiendo un pequeño artículo de opinión respecto a los hospitales de Castañeda, tratando de darle un enfoque político. Muchas de las afirmaciones que hace son interesantes sobre todo lo relacionado al diagnóstico previo (que yo también considero que no se hace)y el descuido de la seguridad biomédica. Los testimonios que consigna también los encontré en Internet pero no tengo muy clara la fuente.
Mis preguntas son: ¿existe un estudio específico acerca del impacto o la calidad de los servicios que brindan los hospitales de la solidaridad? Mucha de los mitos que comenta son recogidos por el BID en un documento publicado en su web ¿tendrán algún respaldo?
Y finalmente le solicito una opinion: ¿es factible o recomendable que los municipios presten atenciones en salud?
Le agradezco su gentil respuesta
Marco Aurelio Lozano
Antropologo
Victor Melt Campos said...
Estimado Marco Aurelio Lozano,
No conozco de un estudio específico sobre el impacto y la calidad de los servicios que brindan los hospitales de la solidaridad (para ello se necesita una metodologia cualitativa y cuantivativa para medir la calidad y el impacto respectivamente)
Mi opinión en relación a que si es factible que los municipios presten atenciones en salud claro que es factible y es una tendencia de salud pública, miremos los modelos chilenos, colombianos, y brasileños. que si es recomendable, claro que es recomendable, pero a partir del Ministerio de Salud, es decir que exista una reforma descentralizadora, municipal, y de calidad. Sin embargo, lo que estan haciendo los hospitales de la solidaridad esta muy lejos del concepto de municipalización de la salud. El vacío en la demanda de los servicios de salud siempre existirá mientras el ministerio de salud no sea reformado.
Para mayor comunicación puede escribirme al siguiente correo victor.melt.md@gmail.com
saludos
Victor Melt Campos, MD, MPA/MPP
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