jueves, 26 de noviembre de 2009

Argentina: Sólo las farmacias venderán remedios




 


Argentina: Sólo las farmacias venderán remedios
Deberán ser expendidos únicamente en los mostradores y por profesionales; los prohíben en quioscos, almacenes y góndolas
El Senado sancionó ayer una ley que restringe el expendio de los medicamentos de venta libre a las farmacias y a los farmacéuticos, con el propósito de permitir un mejor control de esos productos.
La nueva norma deroga el decreto 2284, de 1991, que había habilitado la venta, por ejemplo, de analgésicos, antiácidos y digestivos en locales como quioscos, supermercados y almacenes, los que a partir de ahora tendrán vedada esa actividad.
La ley sancionada ayer por unanimidad por los 51 senadores presentes en el recinto de sesiones también modifica el marco regulatorio de la actividad de farmacia, para establecer que incluso los productos considerados de venta libre deberán ser expendidos sólo en el mostrador (no podrán exhibirse en góndolas), por el profesional farmacéutico o 'personas autorizadas' para el expendio, aunque la ley no especifica qué tipo de autorización se requiere además de la matrícula profesional.
Cualquier venta fuera de ese ámbito será penada como ejercicio ilegal de la actividad farmacéutica.
Según explicó la senadora Haidé Giri (FPV-Córdoba), presidenta de la Comisión de Salud, en el país 'se registran unas 100.000 internaciones al año vinculadas con el mal uso de fármacos' y, si bien no adjudicó todas a la venta de esos medicamentos fuera de las farmacias, afirmó que esa modalidad tiene una importante injerencia en esa estadística.
Al respecto, mencionó que mientras existen unas 15.000 farmacias habilitadas, funcionan unos 120.000 quioscos. 'Estamos hablando de miles de lugares donde se están vendiendo remedios sin ningún tipo ni posibilidad de control', agregó.
El proyecto estuvo a punto de ser discutido por el Senado hace un mes. Sin embargo, una oportuna llamada de la Casa Rosada llevó al bloque kirchnerista a postergar ese debate. Esto provocó la reacción de la cámara de farmacias, que se movilizaron para reclamar la sanción de la norma.
En su defensa del proyecto, Giri explicó que los medicamentos calificados como de venta libre 'no son tan inofensivos' como su nombre pareciera indicar. 'Hay muchos casos de atención en las guardias de los hospitales de intoxicación por la ingestión de estos productos', señaló.
Algo similar expresó la peronista pampeana Silvia Gallego, quien destacó que muchos de los lugares en los que hoy se venden también expenden productos de limpieza o bijouterie.
La cordobesa Giri destacó que, entre los riesgos que implica el expendio de medicamentos fuera de las farmacias figuran la rotura de los blísteres, la pérdida de la fecha de vencimiento por la venta fraccionada y el mantenimiento en malas condiciones de seguridad e higiene.
No obstante, Gallego también reclamó una rápida sanción de un marco regulatorio a la venta de medicamentos por Internet, mecanismo que permite violar la barrera de la edad mínima, 18 años, que la legislación impone para el expendio de esos productos.
Horacio Lores (MPN) también realizó un llamado a los profesionales farmacéuticos a que asuman la responsabilidad de cumplir con la exigencia de receta para la venta de los medicamentos que así lo exigen.
Por su parte, el tucumano Carlos Zalazar (Fuerza Republicana) afirmó que esta ley 'no va en contra de nadie sino a favor de la salud pública', en clara referencia a los reclamos de las cámaras que agrupan a los que ya no podrán expenderlos.
Claves
* Restricciones. La ley aprobada ayer por el Senado deroga el decreto 2284 de 1991 y prohíbe la comercialización de medicamentos de venta libre en quioscos, almacenes y supermercados.
* En farmacias . La nueva norma indica que sólo este tipo de comercios podrá expender remedios en todo el país.
* No a las góndolas . Se establece que el expendio de medicamentos, incluso de aquellos considerados de venta libre y que no requieren por lo tanto receta médica, deberá hacerse exclusivamente por mostrador y por medio de un profesional farmacéutico.
* Sanciones. La legislación establece que cualquier venta que no cumpla con estas disposiciones será considerada, y asimismo penada, ejercicio ilegal de la actividad farmacéutica.
Fuente La Nación

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lunes, 23 de noviembre de 2009

la no costosa Niacina es mejor que Ezetimibe(zetia)

niacina mejor que ezetimibe sin embargo los peruanos no la toleran bien
 
The New York Times

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November 16, 2009

Study Raises Questions About Cholesterol Drug's Benefit

By NATASHA SINGER
ORLANDO, Fla. — For patients taking a statin to control high cholesterol, adding an old standby drug, niacin, was superior in reducing buildup in the carotid artery to adding Zetia, a newer drug that reduces bad cholesterol, according to a new study.
The results of the study, published in The New England Journal of Medicine, were presented here Sunday night at an annual meeting of the American Heart Association.
The study has been a polarizing topic here and has also attracted the attention of a powerful senator who has been investigating the conduct of two drug makers, Merck and Schering-Plough, in relation to their sales and marketing of Zetia and a combination cholesterol drug, Vytorin, which includes Zetia. The drug makers merged this month.
The small study, with only 208 patients, has attracted outsize attention because the researchers did a head-to-head comparison of niacin and Zetia, which has been heavily marketed.
The Food and Drug Administration approved Zetia in 2002 to lower bad cholesterol, a risk factor for heart disease. But the drug has not yet proved to have a longer-term clinical benefit in reducing heart attacks and deaths. Merck, the maker of the drug, is conducting a clinical trial on that issue involving up to 18,000 patients. Statins like Lipitor have proved in studies to significantly lower the risk of heart attack.
Some cardiologists here hailed the study as an indication that the popularity of Zetia and Vytorin, which had combined sales last year of about $4.6 billion, has far outstripped their evidence of a concrete benefit on heart health. Other doctors here dismissed the study because it did not directly measure the drugs' effects on reducing heart attacks.
Nevertheless, this study has the potential to make big waves in the use of cholesterol drugs.
"It will certainly strengthen the idea that, after you give a statin, the weight of the evidence is that, as a second agent, you should give niacin," said Dr. Roger S. Blumenthal, a professor of medicine at the Johns Hopkins University Medical School. "That is the implication of the study."
But Dr. Peter S. Kim, the president of Merck Research Laboratories, said Sunday in an interview that the study was limited because it did not compare the groups of patients taking a statin and a second drug to a placebo group. Furthermore, he said, a drug's ability to improve artery-wall thickness has not been proved to automatically correlate with a reduction in heart attacks.
Zetia, he said, lowers bad cholesterol and lowering bad cholesterol is a known good.
The study results "should be compared to the overwhelming body of evidence that lowering LDL cholesterol is an important thing to do to improve cardiovascular health," Dr. Kim said.
The study randomly assigned patients who were taking a statin and who had heart disease or a risk of heart disease to additionally take either Zetia or Niaspan.
Statins are a class of drug which lowers LDL, known as bad cholesterol because it can cause arterial thickening and lead to heart problems. The drugs work by inhibiting the production of cholesterol in the liver.
Zetia, which inhibits the absorption of cholesterol in the intestines, lowers bad cholesterol.
Niaspan is a prescription extended-release form of niacin, not the over-the-counter vitamin. Niacin increases HDL, known as "good cholesterol." Niaspan is made by Abbott Laboratories, which financed the study.
Over the course of the 14-month study, the bad cholesterol of the patients on Zetia decreased by 19.2 percent, but the patients' arterial wall thickness stayed the same, the study said. In the niacin group, good cholesterol increased by 18.4 percent and the carotid wall thickness decreased.
By itself, the study does not have major significance, said Dr. James H. Stein, a professor at the University of Wisconsin medical school. But taken in the context of more than 30 years of research on and use of niacin, he said, the study adds to the weight of evidence that it can a great benefit to patients with heart disease, he said. "Compare that to Zetia where there is not a shred of evidence that it does anything good for blood vessels or heart disease," Dr. Stein said.
On Friday, Senator Charles E. Grassley, Republican of Iowa, wrote to the Department of Health and Human Services, asking its director, Kathleen Sebelius, what action she intended to take in light of the study results. Mr. Grassley sits on the Senate Finance Committee which has jurisdiction over Medicare and its drug spending. In 2006 and 2007, the drug makers made more than $300 million through Medicare Part D in sales of Vytorin, a drug that combines Zetia and a statin, Mr. Grassley wrote.
In response to a query from a reporter, a Merck spokesman said the small trial did not change the company's belief in the demonstrated ability of Zetia and Vytorin to reduce bad cholesterol.



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Murio William Ganz


November 14, 2009

William Ganz, Catheter Inventor, Dies at 90

Dr. William Ganz, a cardiologist and medical inventor who helped develop a revolutionary catheter to measure blood flow and heart functions, died Tuesday in Los Angeles. He was 90.

His son Tomas confirmed the death.

The catheter, which is used more than one million times a year in the United States, is known as the Swan-Ganz because Dr. Ganz created it with Dr. Jeremy Swan at Cedars-Sinai Medical Center. It is inserted through a vein in the neck, shoulder or groin and fed into the right side of the heart. A balloon at the device's tip allows it to be carried along by blood flow.

When in place, the balloon deflates and the catheter rests in the pulmonary artery, where it can measure the effects of a heart attack and a patient's response to medication, among other factors. The device is also used in heart surgery. Before the introduction of the Swan-Ganz catheter, patients had to be catheterized in special surroundings, with X-ray images to guide placement, and not at their bedside.

Dr. Jeffrey W. Moses, director of the Center for Interventional Vascular Therapy at Columbia University Medical Center, said in an interview on Thursday that the Swan-Ganz device had a "phenomenal impact on the understanding of cardiovascular disease."

The inventors reported developing the catheter in 1970, and it was quickly adapted by other physicians. The following year, Dr. Ganz came up with a method for directly measuring blood flow in humans. The measurement technique was then incorporated into the Swan-Ganz catheter.

Dr. Moses said that Dr. Ganz's measuring procedure, called thermodilution, involves gauging the temperature difference of blood as it moves from one chamber of the heart to the next. By plugging in Dr. Ganz's mathematics, this temperature difference tells the amount of blood that changed chambers.

Dr. Ganz was born in 1919 in Kosice, Slovakia. His education at the medical school of Charles University in Prague was interrupted by the Nazi takeover of Czechoslovakia. Like other Jews, he was incarcerated in a Nazi labor camp rather than being drafted into the army. He was eventually discharged and went to Budapest, where he thought hiding would be easier than in Kosice, his son said.

After the war, he returned to Prague and finished medical school. He became a cardiologist and began his work on thermodilution. In 1966 he emigrated to Los Angeles to escape communism. Dr. Swan, then chief of cardiology at Cedar-Sinai, hired him.

In 1982, Dr. Ganz collaborated with Dr. P. K. Shah, now director of cardiology at Cedars-Sinai Heart Institute, to conduct early studies in treating heart attacks by dissolving coronary artery blood clots. Clot-dissolving therapy became a standard treatment for heart-attack patients.

The American College of Cardiology gave Dr. Ganz its distinguished scientist award in 1992.

Dr. Ganz's wife, Magda, died in 2005. In addition to his son Tomas, he is survived by another son, Peter, and five grandchildren.




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lunes, 16 de noviembre de 2009

Encuesta sobre Elecciones CMP

tampoco creo que es justo que usted opine que los que no estamos de acuerdo con algunas cosas que usted cree que estan bien significa que apoyemos al Dr Maguina.

El 15 de noviembre de 2009 17:35, edgar benito pacheco <ebenitop2003@yahoo.es> escribió:
 
Estimados amigos, me parece que los que apoyan al Dr. Ciro maguiña estan utilizando todas las herramientas que usan los politicos tradicionales ejemplos:
1.- Se niegan a debatir en un foro medico, y ponen como excusa que no se ha coordinado con el. ( me parece a la excusa del bacalao del Chino)

2.- Nombran a su coordinador de campaña. al Dr. Amador Vargas, Past-Decano,  que confirma las sospechas que todos tenian que realmente él (Dr. Amador Vargas y el Dr. Max Cardenas sempiternos dirigentes ahora reciclandose en la candidatura del Dr. Ciro Maguiña) estan ad portas de regresar al CMP

3.- Publican anuncio de adherentes a su lista sin su autorización se sabe que la publicación de ayer sabado 14 de noviembre, en el diario el Comercio  por lo menos hay 11 colegas que no han autorizado el uso de su nombre en tal publicación.

4.- Para el colmo de males, aquellos de que se quejan de que les inclinan la cancha, incluyen entre sus adeherentes a un Miembro del Jurado Electoral Nacional del Colegio Medico. (el Dr. Zaldivar)

5.- Y lo ultimo ahora hacen encuestas en la web, y lo dan por ganador al Dr. Ciro Maguiña, es decir nos recuerdan viejas estrategias de los sectores más retrogadas y conservados que pretenden llegar al CMP. y lo mas lamentable muchos colegas se prestan a este modo de participar en la elecciones.

6.- Espero que se mantega el equilibrio y las buenas intenciones dejemonos de adjetivarnos y todos sabemos que los colegas medicos no se dejan sorprender ni influenciar.

7.- finalmente aun esta pendiaente la aclaración de la millonaria campaña electoral con 17 viajes al las regiones del pais en estos ultimo 02 meses, quienes finacian tales gastos, alguien estrá invirtiendo

Atentamente
Edgar Benito Pacheco
Candidato  Accesitario
Lista 6
Unidad Medica


--- El dom, 15/11/09, Jose Luis Muñoz <jl_munoz@yahoo.es> escribió:

De: Jose Luis Muñoz <jl_munoz@yahoo.es>
Asunto: [interno_residente_medico_PERU] Fw: Encuesta sobre Elecciones CMP
Para: "Interno medico residente PERU" <interno_residente_medico_PERU@yahoogroups.com>
Fecha: domingo, 15 de noviembre, 2009 17:01

 
--- El Jue 12/11/09, Vlado <jar0k@yahoo. es> escribió:
De: Vlado <jar0k@yahoo. es>
Asunto: [interno_residente_ medico_PERU] Encuesta sobre Elecciones CMP
Para: interno_residente_ medico_PERU@ yahoogroups. com
Fecha: Jueves 12 de Noviembre de 2009, 11:48

 
Hola colegas del grupo, he leído muchos correos acerca de las elecciones, muchos nos recomiendan votar por uno u otro candidato, por eso y usando las herramientas de la web 2.0 he creado una encuesta en el grupo, ya que somos algo mas de 1200 médicos, creo que tendrá alguna representatividad, o quizá sirva para orientación a los candidatos.


Saludos.


p.d. Va ganando el Dr Ciro Maguiña.


¡Vote hoy mismo! Vea la nueva encuesta del grupo interno_residente_ medico_PERU:


Colega, ¿Por cuál de los siguientes candidatos votarás en las próximas elecciones de Decano Nacional del Colegio Médico del Perú?

o DR JULIO VARGAS LA FUENTE
o DR CIRO MAGUIÑA VARGAS
o DR ISAIAS PEÑALOZA RODRIGUEZ
o NO VOTARÉ O VICIARÉ MI VOTO

Para votar, visite la siguiente dirección:

http://es.groups. yahoo.com/ group/interno_ residente_ medico_PERU/ polls

Nota: No responda a este mensaje. Los votos de la encuesta no se
reúnen por medio de correo electrónico. Para votar, deberá ir al sitio
Web Yahoo! Grupos que se menciona arriba.

¡Gracias!



¡

domingo, 8 de noviembre de 2009

Qué se ha hecho antes y qué hacer ahora. Hipertension

en mi oponion son varias cosas las que conspiran contra una adecuado control
los costos
un tratamiento mensual oneroso termina con el abandono del tratamiento o la amputacion del mismo
por eso tenemos que recetar genericos. Y los hay muy buenos. Pero ademas no tenemos una ley de genericos y no se exige estudios de bioquivalencia y biodisponibilidad en la Digemid.
la falta de capacitacion del medico, poca adherencia a Guias de manejo. Observo muchas recetas con indicaciones de captopril una vez al dia. O pacientes con hipertension estadio 3 o con dano de organo blanco manejados con una sola droga. La mayoria de los pacientes requiere dos drogas.
Programas de HTA que solo le limitan a entregar medicinas y una toma de presion por parte de la enfermera.
Falta de agresividad y ambicion en el medico para lograr el objetivo. Bajar la pa por debajo de 140 90 y de 120 con 80 en pacientes renales y diabeticos.
el control deberia ser mensual y despues de un ano cada dos meses.
falta de cambios de habitos de vida
siempre se ha dado incapie a la restriccion de sal. PERO mas importante es comer potasio. Porque el rinon requiere de potasio para elminar el sodio. El potasio esta en frutas y ensaladas.
Falta de ejercicio regular. Aerobicos joggingpor lo menos tres veces por semana. Falta de asesoria nutricional profesional.
No se puede bajar de peso solo manipulando la alimentacion hay que hacer ejercicio.
Uso del MAPA para detectar HTA nocturna y patron non dipper.
Falta de auditoria de calidad en el manejo. Hay que controlar si se dan los resultados.
Usar mas el tamisaje control de pa fuera de consulta y el mapa para ver si se logran objetivos.

El 8 de noviembre de 2009 12:51, Máximo Cuadros <maximocuadros@yahoo.es> escribió:
[Más abajo se incluyen archivos adjuntos de =?iso-8859-1?Q?M=E1ximo_Cuadros?=]

¿Qué se ha hecho antes? ¿Qué hacer a partir de ahora para un mejor control de la hipertensión arterial?

Vivencio Barrios, Carlos Escobar y Rocío Echarri

DOI:10.1016/j.medcli.2009.04.006

Med Clin (Barc)



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Archivos adjuntos de =?iso-8859-1?Q?M=E1ximo_Cuadros?=

Archivo 1 de 1

esteatohepatitis no alcohólica

se ve con relativa frecuencia en consulta obesos o sobrepesados con hipertension o fenomeno non dipper, con glucosas por encima de 100 o con test de tolerancia a la insulina anormales por elevacion de transaminasas o en ecografia de higado. Aqui una revision no muy actualizada pero que sirve para sistematizar esta entidad llamada higado graso no alcoholico. Tenemos en el mercado vit E sola y con selenio.
http://search.nejm.org/search?p=R&srid=S9%2d5&lbc=nejm&w=liver&url=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2fcontent%2fshort%2f346%2f16%2f1221&rk=15&uid=927577598&sid=2&ts=subs&rsc=6gmBn5GLY2msPAV8&method=and&isort=score&start%5fyear=1999&start%5fmonth=11&rurl=yes&nurl=http%3a%2f%2fcontent%2enejm%2eorg%2fcgi%2freprint%2f346%2f16%2f1221%2epdf


 

HEPATOLOGÍA

Beneficios de la vitamina E en la esteatohepatitis no alcohólica

Mejora el daño hepático y evita la aparición de fibrosis en el hígado en un 43% de los casos

Incluir vitamina E en la dieta de pacientes con esteatohepatitis no alcohólica –enfermedad asociada al hígado graso, la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad– mejora el daño hepático y evita la aparición de fibrosis en el hígado en un 43% de los casos, según afirman los resultados de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Virginia (Estados Unidos) y presentado en la 60 Reunión Anual de la Asociación Americana de Estudio sobre Enfermedades del Hígado, que se está celebrando en la ciudad de Boston (Estados Unidos).
 
Se calcula que entre el 3% y el 4% de los estadounidenses padece hígado graso asociado a la esteatohepatitis no alcohólica. Esta patología, que todavía no tiene tratamiento específico, provoca una inflamación del hígado que deriva en cirrosis en un 20% de los casos.
 
En este sentido, la investigación de la Universidad de Virginia ha analizado la reacción de 247 pacientes con esta enfermedad ante el tratamiento con vitamina E, pioglitazona y placebo. El resultado fue que un 43% de los pacientes que incluyeron vitamina E en su dieta mejoraron su inflamación hepática o frenaron su progresión, frente al 34% registrado con pioglitazona y el 19% del grupo placebo.
 
Según explicó la Dra. Arun Sanyal, investigadora principal del estudio, "el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica con vitamina E ya había demostrado buenos resultados en estudios anteriores, pero este es la primera investigación a gran escala que confirma los beneficios de esta vitamina.
 
Asimismo, la Dra. Sanyal señaló que "en el estudio se utilizó una vitamina E específica" no presente en los alimentos naturales. Pero aún así, "se trata de un tipo de vitamina accesible, barata y que no causa efectos secundarios en los pacientes".

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